Corticosteroides: Prednisolona 30 mg vía oral o metilprednisolona 32 mg vía oral,12 y 2 horas antes del medio de contraste. Los corticosteroides no son efectivos si se dan menos de 6 horas antes del contraste. Se pueden usar Antihistamínicos H1 y H2 además de corticoesteroides, pero existe división de opiniones. Recordar para todos los pacientes Tener un carro de paradas con fármacos de resucitación en la sala de examen. Observar a los pacientes de 20 a 30 minutos tras la inyección del medio de contraste.

Personalmente yo, dejo a los pacientes con la via venosa puesta hasta que ya estan vestidos y se pueden ir, por lo que pueda pasar.

Oxígeno.
Adrenalina 1:1.000.
Antihistamínico H1 (preparado para inyección).
Atropina.
ß-2 agonista dosificador inhalado.
Líquidos i.v. (solución salina normal o de Ringer).
Fármacos anticonvulsivos (diazepam).
Esfingomanómetro.
Respirador bucal de una sola vía.

Transitorios: tratamiento de soporte. Graves y prolongados: Se debe considerar la administración de un fármaco antiemético apropiado.

Extensa y transitoria: tratamiento de soporte incluyendo observación. Extensa y prolongada: se debe considerar administrar un antihistamínico H1 vía intramuscular o i.v. Puede dar somnolencia y/o hipotensión. Marcada: considerar administrar adrenalina 1:1.000; 0,1-0,3 ml (0,1- 0,3 mg) vía intramuscular en adultos; 0,01 mg/Kg. vía intramuscular hasta 0,3 máximo en niños. Repetir cuando sea necesario.

Oxígeno en mascarilla (6-10 l/min). ß-2 agonista inhalado con dosificador (2-3 inhalaciones profundas). Adrenalina Con presión arterial normal: intramuscular; 1:1.000;0,1-0,3 ml (0,1-0,3 mg) (usar dosis menores en pacientes con enfermedad de arterias coronarias o ancianos). En pacientes pediátricos, 0.01 mg/Kg. hasta 0,3 mg máximo. Con presión arterial descendida: intramuscular; 1:1.000; 0,5ml (0,5 mg). En pacientes pediátricos, 0,01 mg/Kg.

Oxígeno en mascarilla (6-10 l/min). Adrenalina intramuscular; 1:1.000; 0,5 ml (0,5 mg) en adultos, repetir si fuera necesario.

Elevar las piernas del paciente. Oxígeno en mascarilla (6-10 l/min). Líquidos i.v. a flujo rápido (suero salino normal o solución de Ringer lactato). Si no hay respuesta: adrenalina 1:1.000; 0,5 ml (0,5 mg) vía intramuscular, y repetir si fuera necesario.

Elevar las piernas del paciente. Oxígeno en mascarilla (6-10 l/min). Atropina 0,6-1,0 mg i.v., repetir si fuera necesario después de 3-5 min, hasta un total de 3 mg (0,04 mg/Kg.) en adultos. En pacientes pediátricos dar 0,02 mg/Kg. vía i.v. (máximo 0,6 mg por dosis) y repetir si fuera necesario hasta un total de 2 mg. Líquidos i.v. a flujo rápido (suero salino normal o solución de Ringer lactato).

Llamar al equipo de emergencias. Aspiración de la vía aérea si es necesario. Elevar las piernas del paciente si está hipotenso. Oxígeno en mascarilla (6-10 l/min). Adrenalina intramuscular (1:1.000); 0,5 ml (0,5 mg) en adultos y repetir si fuera necesario. En pacientes pediátricos: 0,01 mg/Kg. hasta 0,3 mg (dosis máxima). Líquidos i.v. (suero salino normal o Ringer lactato). Bloqueantes H1 (p.e. difenhidramina 25-50 mg vía i.v.).

Una reacción adversa tardía a un medio de contraste iodado intravascular se define como una reacción que ocurre de 1 hora a 1 semana después de la inyección del contraste.

Aunque una variedad de síntomas tardíos (p.e. náuseas, vómitos, cefalea, dolores musculoesqueléticos, fiebre) se han descrito tras la administración del medio de contraste, muchos no se relacionan con el contraste. Las reacciones cutáneas similares a otras erupciones farmacológicas son reacciones adversas tardías verdaderas. Son normalmente leves a moderadas y autolimitadas. Factores de riesgo de reacciones cutáneas Reacción previa a medios de contraste. Tratamiento con interleukina-2.

Sintomático y similar al manejo de otras reacciones cutáneas inducidas por fármacos.

No está generalmente recomendada. A los pacientes que han tenido previamente una reacción adversa tardía grave se les puede dar esteroides orales (guía 2.1 para prevención de las reacciones adversas generalizadas).

Informar a los pacientes que han tenido una reacción previa a medios de contraste o que están en tratamiento con interleukina-2 que es posible una reacción cutánea tardía y que deben contactar con un médico si tienen problemas.